Предотвратить эмоциональные и поведенческие срывы, а также смягчить стресс, вызванный неожиданными изменениями в распорядке дня, позволяет структурированная поддержка. Хотя лучше всего заранее подготовить детей к грядущим изменениям (см. вставку ниже), иногда это невозможно.
Прогнозируемость играет важную роль в восстановлении после травм и токсичного стресса. Чтобы повысить прогнозируемость, заблаговременно сообщайте ребенку обо всех изменениях в его распорядке дня: так он будет знать, чего ожидать. Кроме того, мы можем воспользоваться разного рода зрительными подсказками, помогающими детям подготовиться к каждому дню. Дети, испытывающие трудности с запоминанием или пониманием последовательностей, лучше реагируют на материал, представленный в графической форме. В таких случаях лучшее решение – доски с картинками или другими символами. В зависимости от планируемых изменений вы можете перемещать, добавлять или убирать соответствующие изображения. Для остальных вполне подойдет вербальное расписание (например, в виде плаката или таблицы).
Хотя дети обычно положительно реагируют на структуру и прогнозируемость, следует учитывать, что именно нервная система каждого ребенка требует от него в реальном времени. Настраиваясь на текущие потребности детей с оглядкой на чувство безопасности, мы понимаем: помимо структуры и прогнозируемости, они нуждаются в определенной степени свободы. Эта свобода включает три составляющие: гибкость, контроль и выбор.
Поддержание прогнозируемости и управление изменениями в распорядке дня
Лучший способ повысить прогнозируемость – составить зрительное расписание или устно обсудить с ребенком распорядок его дня (начиная с утра). В случае необходимости зрительный и слуховой формат можно комбинировать.
Зрительное расписание: если ребенок лучше реагирует на зрительную информацию, запишите его расписание на доске или в виде таблицы.
Если ребенок лучше понимает картинки, найдите соответствующие фотографии (рисунки) и расположите их в нужной последовательности.
В случае внезапных изменений внесите необходимые поправки в текст или последовательность картинок, чтобы ребенок мог скорректировать свои ожидания. Со временем это поможет ему развить способность справляться с неожиданными изменениями в распорядке дня.
Слуховое расписание: если ребенок лучше воспринимает информацию на слух, регулярно проговаривайте с ребенком его ежедневное расписание начиная с утра. Вы можете адаптировать расписание с учетом потребностей ребенка и сделать беседу интересной и интерактивной. Например, спросите ребенка, знает ли он, что произойдет первым, вторым, третьим и т. д., придумайте увлекательный рассказ или песенку, в которых перечисляются все события, и пр.
В случае внезапных изменений обсудите их как можно скорее и успокойте ребенка, используя свой собственный зеленый путь.
Контроль и гибкость играют важную роль: они помогают детям приспосабливаться к изменениям. Особенно это полезно, когда ребенок начинает отклоняться в сторону красного пути.
Необходимо помнить, что управление своим окружением (пусть даже посредством агрессивного поведения) представляет собой (непреднамеренную)
Лучший способ помочь детям развить психологическую гибкость – это разрешить им принимать простые решения. Например, мы можем позволить ребенку самостоятельно определить порядок своих действий («Чем ты хочешь заняться сначала: правописанием или математикой?»), выбрать, как он хочет провести свободное время, или решить, кто ходит первым в настольной игре.
По возможности выделите время и пространство, чтобы ребенок самостоятельно решал, что он хочет делать. Это, во-первых, позволит стимулировать осознанное внимание к текущему моменту, а во-вторых, даст возможность потренировать навыки решения проблем. Со своей стороны, мы, взрослые, можем моделировать гибкость всякий раз, когда происходит что-то неожиданное. (Например, если ужин подгорел, можно предложить поесть вечером то, что обычно едят утром.)
Старайтесь избегать частой смены специалистов, работающих с ребенком. Особенно это важно, если речь идет о приемных детях или детях, находящихся под опекой: частая смена приемных родителей, терапевтов, консультантов и учителей может пагубно сказаться на их психологическом состоянии. Помните: устойчивые, стабильные отношения имеют огромное значение. Важным фактором в оказании помощи детям, страдающим от последствий токсического стресса и травм, является укрепление (или восстановление) доверия к окружающим.
В данном случае мы используем то, что отсутствовало и изначально способствовало травме – заботливых взрослых, – чтобы запустить процесс исцеления, и одновременно стараемся создать новые воспоминания о безопасности и защищенности, чтобы вновь завоевать доверие ребенка. Как учит доктор Порджес, «безопасность – это лечение, а лечение – это безопасность»[200].
Оценка вмешательств для детей, переживших токсический стресс или травму
• Увеличивает или уменьшает это вмешательство чувство безопасности ребенка?