Лорен: устойчивый токсический стресс

У Лорена было трудное детство. Ему было всего четыре года, когда его биологических родителей лишили родительских прав: полиция арестовала его отца за торговлю наркотиками, а самого Лорена нашла привязанным к кровати. Мать бросила семью несколько месяцев назад.

С раннего возраста Лорен страдал от жестокого обращения и переживал неослабевающий токсичный стресс – постоянную активацию системы управления стрессом в отсутствие защитной поддержки взрослых[189].

С тех пор ситуация не улучшилась. Власти поместили мальчика к дальним родственникам. Однако вскоре после переезда Лорен начал бить их маленького сына и дергать его за волосы, если малыш подходил слишком близко. Не в силах справиться с Лореном, супруги попросили социального работника найти ему новый дом.

Мальчика передали на попечение супружеской паре, у которой было четверо приемных детей. Социальный работник надеялся, что строгая дисциплина, принятая в этой семье, поможет ребенку, но вместо этого Лорен оказался легковозбудимым, часто приходил в ярость, сбрасывал посуду со стола и бил других детей. В этой семье он прожил меньше года.

Позже у Лорена диагностировали оппозиционное вызывающее расстройство (ОВР), синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) и нарушение обучаемости. Следующие шесть лет он провел в интернате с собственной школой. Ему было двенадцать, когда мальчик, стоявший позади него в столовой, постучал его по плечу. Развернувшись, Лорен ударил его так сильно, что сломал ему нос.

С течением времени мозг Лорена настроился не на безопасность, а на оборону. Ранние и длительные негативные переживания привели к непредсказуемому поведению, обусловленному активацией красного пути – инстинктивным, защитным реакциям, вызванным ошибочной нейроцепцией угрозы[190]. В конце концов Лорен оказался в колонии для несовершеннолетних – еще одна жертва «конвейера от школы до тюрьмы»[191]. Как и Лорен, большинство молодых людей с подобной судьбой жили в стрессовых условиях, включая бедность, отсутствие продовольственной безопасности, расизм и скрытую предвзятость[192].

Почему Лорен не получил помощь, в которой так отчаянно нуждался? К сожалению, большинство значимых взрослых в жизни Лорена не были обучены травмоинформированному подходу. Они просто не понимали, как лучше всего поддержать ребенка, чей мозг и тело подверглись травме и устойчивому токсическому стрессу.

Взрослые, несомненно, делали все возможное, чтобы помочь Лорену. Его приемные родители и учителя придерживались одного подхода: награждали «позитивное» поведение и наказывали «негативное».

Такой подход не помог Лорену. Почему? Взрослые не осознавали, что парадигма вознаграждения и наказания не учитывает степень травмированности мозга и тела мальчика. Хотя выбранные ими методы, возможно, временно повышали или снижали частоту поведения-мишени, они не помогали Лорену научиться самому главному: регулировать свои реакции на стресс.

Это стало очевидным на заседаниях, посвященных индивидуальному учебному плану. Специалисты и педагоги, работавшие с Лореном, неоднократно описывали агрессивное поведение мальчика как преднамеренное и целенаправленное, а не рассматривали его как результат травмы.

Ниже приведены комментарии одного администратора относительно поведения Лорена и его мотивации к учебе:

• «Лорен способен делать гораздо больше, чем он делает сейчас».

• «На уроках Лорен то работает, то не работает, в зависимости от настроения».

• «Лорен часто ленится и предпочитает бездельничать в школе».

• «Лорен умеет считать и читать гораздо лучше, чем хочет показать».

• «Лорен намеренно препятствует собственному прогрессу в учебе».

• «У Лорена очень скверный характер».

В течение шести лет специалисты и учителя пытались изменить ситуацию. Схема подкрепления включала значимые стимулы для позитивного поведения и наказание за негативное поведение в виде лишения привилегий (участие в групповых экскурсиях, прогулки и пр.). Как бы Лорен ни старался, он в основном лишался привилегий. Его психическое здоровье колебалось между синим путем (отчаяние и отказ покидать свою комнату) и красным путем (агрессия по отношению к окружающим).

Психиатр выписал препараты для облегчения симптомов, однако они не принесли пользы: многие вызывали побочные эффекты, от увеличения массы тела до крайней вялости и сонливости.