Завершающий период детства является для ребенка наиболее трудным. Особенно это касается домашних детей, не посещавших дошкольных учреждений. Теперь их жизнь делится между домом и школой, а отношения с одноклассниками и учителями становятся фактором, влияющим на их психическое здоровье. На протяжении первого года учебы, а то и дольше, ребенок адаптируется к школе, что определяет необходимость психологической поддержки от родителей. Только личный контакт родителей с учителями делает такую поддержку эффективной. Родителям следует поддерживать контакт и с одноклассниками своего ребенка, особенно теми, к кому он тянется. Следует учитывать, что дети охотно поддаются влиянию старших сверстников, а это влияние бывает, как правило, негативным. В младшем школьном возрасте развитие самосознания и воли приводит к тому, что поведение ребенка становится преднамеренным. Учитывая это, родители должны активно влиять на намерения ребенка, формируя умение делать выбор в пользу морально нормативного поведения. В случае проступков, необходимо разбирать их причины и приучать ребенка нести личную ответственность за их последствия. Только при таком условии следует применять наказания, которые должны быть справедливыми и смысл которых ребенок должен полностью осознать. То же самое следует сказать и о поощрениях. Несоблюдение этих условий ставит под угрозу психическое здоровье ребенка. Мы хотим подчеркнуть, что воздействие внушением, достаточное для дошкольника, должно быть сменено на воздействие убеждением (разумеется, в форме, доступной ребенку). Родителям следует повседневно отслеживать психическое состояние ребенка, принимая меры по предотвращению школьного утомления. Главная задача медицинских работников и психологов общеобразовательных школ – постоянный контроль соблюдения возрастных психогигиенических норм реализации учебного процесса. Для повышения эффективности обучения и профилактики астении переутомления психогигиеническое значение имеют двигательная активность учащихся, широкое внедрение в практику обучения физической культуры и спорта. Большое значение для профилактики нервно-психических нарушений, связанных с интенсификацией обучения, имеют правильно организованные режим питания и досуг учащихся, здоровый образ жизни, борьба с вредными привычками. Первые опыты курения, употребления алкоголя и наркотиков приходятся на возраст около 10 лет.
Психогигиена подросткового возраста (10–15 лет)
Этот период подразделяется на раннеподростковый (10–12 лет) и позднеподростковый (12–15 лет). Раннеподростковый период соотносится с пубертатным кризом (половым созреванием), а позднеподростковый – с его завершением. В сравнении с периодами детства, подростковый возраст характеризуется психической нестабильностью. Успеваемость и дисциплинированность снижаются. Большинство подростков (до 80 %) проявляют акцентуированные черты характера. Иногда поведение подростков называют псевдопсихопатическим. Однако и то и другое – временные явления, «болезнь роста», обусловленная эндокринной перестройкой и реакцией нервной системы на эту перестройку. Появление вторичных половых признаков фиксирует внимание подростка на своей внешности и рождает тревожные сомнения – все ли сформировалось «как надо»? Насмешки и грубость со стороны сверстников (а порой, и взрослых) приводят к психическим травмам вследствие болезненно обостренного самолюбия подростка. В части случаев недовольство своей внешностью перерастает в невротические расстройства: патологическую застенчивость, социофобию, нервную анорексию, дизморфофобию. Недовольство физическими качествами распространяется на психические – подросток ошибочно оценивает себя как слабого, безвольного, неумелого, глупого человека. Заниженная самооценка становится причиной гиперкомпенсаторного поведения. Незаметно для родителей подростки приобщаются к молодежной субкультуре, весьма динамичной и имеющей множество разновидностей. Следование эталонам и нормам этой субкультуры может приобрести сверхценный характер. Подростковые ветви молодежной культуры объединяют подростков в неформальные группы по интересам. Группы имеют кумиров, которые становятся предметом подражания. Различные группы соревнуются и враждуют между собой. Влияние группы на психическое здоровье подростка двойственно. С одной стороны, дружба со сверстниками становится действенным фактором психологической поддержки. С другой стороны, группа может втягивать в употребление наркотиков и другие формы девиантного поведения. Сексуальные чувства подростков нестойки и неглубоки, однако неудачи на этом поприще могут повлечь за собой несоразмерные реакции (вплоть до самоубийства). Подростки могут проявлять брутальную, порой бессмысленную агрессивность. Отношения с родителями у подростков обычно обостряются – это описывается, как реакция эмансипации, или оппозиции. Между тем роль родителей в сохранении психического здоровья подростка становится едва ли не ведущей. Чтобы справиться с этой ролью, родители должны радикально перестроить свои отношения с ребенком. Теперь это уже не ребенок, а взрослый, хотя и незрелый. Его внутренний мир перестает быть прозрачным для родителей, и это нормально. Психологическое и психопрофилактическое воздействие на подростка только тогда достигнет успеха, когда будет облечено в уважительную, тактичную и чуткую форму. Современные данные свидетельствуют, что отношение подростка к родителю амбивалентно. Подросток настаивает на признании равенства прав с взрослым, одновременно сознавая, что нуждается в его оценке, помощи и защите. Поддержанию хороших, доверительных отношений с подростком способствуют общность интересов, содержательные и доброжелательные дискуссии, реальное сотрудничество и взаимопомощь. Инициативу в этой области должны взять на себя родители.
Психогигиена юношеского возраста (15–20 лет)
Этот возрастной период подразделяется на раннюю юность (15-17 лет) и позднюю юность (17–20 лет). Некоторые исследователи отодвигают границу поздней юности до 23 лет. Юность – второй после подросткового переходный период от детства к взрослости. В англоязычных странах подростков и юношей называют «тинэйджерами», и в этом есть определенный смысл. Однако психология и психогигиена юности существенно отличается от подростковой. Главное отличие состоит в бурном развитии интеллекта и созревании структуры «Я». Если для подростков характерно «стадное» поведение, то для юных – индивидуальное. Общее психическое состояние и поведение стабилизируются. Перед юными встает перспектива всей дальнейшей жизни, требующая самоопределения – выбора объекта любви, будущей профессии, образа жизни. Этот выбор нелегок, он сопряжен с ошибками и разочарованиями. Влияние родителей по важнейшим жизненным проблемам остается для юношей и девушек преобладающим. Такое влияние осуществимо лишь при условии полной демократизации отношений. Юные прекрасно видят недостатки родителей, но при этом (в отличие от подростков) способны относиться к ним с пониманием и сочувствием. Оптимальным является отношение родителей к своим «юным детям» как к новым хорошим друзьям. Напротив, психологическое дистанцирование между родителями и юношами оказывает на психическое здоровье последних негативное действие. Родители могут оказаться не готовыми к обсуждению морально-философских и других абстрактных проблем, интересующих юношу. Но они должны сделать усилие, и попытаться вникнуть в эти проблемы. При обсуждении всех вопросов они должны выступать как эксперты, хорошо знающие своего ребенка. Опираясь на факты собственной биографии и биографии ребенка, родители должны помочь юноше правильно осознать самого себя и построить реальные планы дальнейшей жизни. Наиболее частая ошибка, которую совершают при этом родители – приписывание собственных качеств своему ребенку, недооценка его индивидуальности. В таких случаях может оказаться полезной помощь психолога-консультанта, а также специалиста по профориентации.
Психогигиена периода ранней взрослости (20–30 лет)
Отечественные ученые к ранней взрослости относят период от 20 до 40 лет, средней взрослости – от 40 до 60 лет, поздней взрослости – от 60 до 75 лет. Мы могли бы согласиться с таким делением, если бы большинство людей доживало до 100–110 лет. В действительности, взрослость как вершинный и относительно стабильный период сменяется инволюцией. Считается, что у женщин этот рубеж соответствует возрасту 45–55 лет, у мужчин – 50–60 лет. Поэтому взрослость мы относим к периоду 20–60 лет, подразделяя ее на раннюю (молодость), среднюю и позднюю.
Период ранней взрослости называют также первой молодостью. Фактически же это первая и последняя молодость, поскольку только здесь физиологические и психические функции достигают максимума, а к концу периода начинается их инволюция, пока еще малозаметная. Развертывание высших психических функций позволяет молодому человеку впервые увидеть жизнь во всей ее сложности и многообразии. Через черно-белое мышление подростка, через максимализм юности человек приходит к возможности взвешенно оценить окружающий мир и самого себя, найти свое место. От теорий и надежд юности человек переходит к практике молодости. Максимум жизненной энергии при недостатке опыта придают молодости динамизм и мобильность, при сохранении романтического мироощущения. Однако энергия молодости легко переходит в агрессию и аутоагрессию. Это период скорых решений и скорого их исполнения. «Молодость рубит сплеча» – справедливо отмечает М. Веллер. И дружба, и любовь насыщены эмоциями разного знака. Поэтому в молодости больше и счастья, и горя. Важный критерий психического здоровья молодого человека – формирование полной ответственности за свою жизнь. Второй критерий – окончательное и безболезненное разделение с родителями. Третий – первые проявления родительского инстинкта и создание собственной семьи. При этом совершаются и непоправимые «ошибки молодости», которые становятся причинами неврозов и психосоматических расстройств. Психопатизация протекает скоротечно и приводит к криминальному поведению. Молодежь склонна пренебрегать своим здоровьем – и психическим, и физическим. Отмечается наивысший риск употребления наркотиков. В то же время навыки здорового образа жизни, самостоятельно сформированные в этот период, обладают особой прочностью.
К концу периода молодости (примерно к 30 годам) человек переживает переходное нестабильное состояние, связанное с тем, что представления о жизни, сложившиеся между двадцатью и тридцатью годами, не удовлетворяют его. Анализируя пройденный путь, свои достижения и провалы, человек обнаруживает, что при уже сложившейся и благополучной жизни личность его несовершенна, что много времени и сил потрачено впустую, что он мало сделал по сравнению с тем, что мог бы сделать. Иными словами, происходит переоценка ценностей, критический пересмотр своего «Я». Этот пересмотр означает переход к полной психической зрелости.
Психогигиена периода средней взрослости (30–45 лет)
Правильнее назвать данный период зрелостью, поскольку в этом возрасте человек обретает способность исполнять наиболее сложные социальные роли, связанные с ответственностью не только за себя, но и за других людей. Оптимальное соотношение функциональных резервов и диапазона саморегуляции обеспечивает наивысшие возможности достижений и психической адаптации. Горячность и опрометчивость молодости изжиты. Пришла пора созидания, окончательного обустройства, разумных энерготрат и взвешенных удовольствий. По аналогии со «счастливым» дошкольным детством молочных зубов (П. П. Блонский) этот период можно назвать «счастливой зрелостью». Но и такое счастье имеет теневую сторону. Оно ощущается как последнее, поскольку перспектива старости и смерти начинает (в отличие от молодости) осознаваться вполне отчетливо. Примерно в 35 лет люди оказываются на перепутье. Достигнув середины жизненного пути, они видят, где он заканчивается. Время ускоряет свой бег.
Начальную фазу среднего возраста некоторые исследователи называют «десятилетием роковой черты» и «кризисом середины жизни». Ее главной характеристикой является расхождение между мечтами (перспективными планами человека) и действительностью его существования. Со временем это расхождение становится все более очевидным и может достичь степени горестного разрыва. Заполняя психологические опросники, люди 35–40 лет начинают не соглашаться с такими утверждениями, как «есть еще уйма времени, чтобы сделать большую часть того, что я хочу». Вместо этого они констатируют: «Слишком поздно что-либо изменить в моей жизни, карьере». На этой почве возможно развитие депрессивных расстройств и алкоголизации. Психическое здоровье подвергается влиянию хронического профессионального стресса и профессиональных заболеваний. В ряде профессий возможны профессиональная деформация личности и эмоциональное выгорание. Профилактика этих расстройств требует систематического применения методов психической саморегуляции. Впрочем, начиная с 30-летнего возраста, эти методы необходимы человеку до конца его жизни. Утрата молодости, угасание физических сил, изменение привычных ролей – любой из этих моментов может придать относительно спокойному зрелому периоду характер кризиса. Возраст между тридцатью пятью и сорока пятью годами – это время опасностей и больших возможностей. Человек еще способен переосмыслить ориентиры, по которым оценивал собственную личность в первой половине жизни. Обретение жизненной мудрости будет способствовать сохранению психического здоровья в последующие периоды жизни.
Психогигиена периода поздней взрослости (45–60 лет)
Период может быть описан русской пословицей: «Молодость прошла, так старость будет». Но пока нет ни того, ни другого, а есть истинный переход от первого ко второму. Человек активно завершает профессиональный и сексуальный сценарии собственной жизни, отчетливо понимая, что другого шанса «наверстать упущенное» не представится. Определяющим признаком данного периода является нестабильность физиологических функций. Дисбаланс «гормонального зеркала» приводит мужчин и женщин к климаксу. На этом фоне возникает последний всплеск половой активности. Доигрываются все игры, которые не удалось завершить раньше. Вспомним пословицы: «Сорок лет – бабы нет; сорок пять – баба ягодка опять», «Седина в голову – бес в ребро». Вегетативная нестабильность и появление первых инволюционных болезней способствуют ипохондрической настроенности. Не повышает настроения и перспектива выхода на пенсию, особенно для тех людей, которые состоялись в своей профессии и полюбили ее. Необходимость уступить место молодым может восприниматься как несправедливое насилие, что приводит к поздним неврозам и психопатизации. Возникает вероятность пресенильных инволюционных психозов. Сохранение психического здоровья требует все большей дисциплины и расчетливости. Может проявиться тенденция к искусственному воспроизведению молодого облика за счет медицинских вмешательств (пластическая хирургия, ботокс, реимплантация волос и т. д.). Такое поведение в большинстве случаев можно расценивать как патологическое.
Психогигиена пожилого возраста (60–75 лет)
Этот возраст можно считать и предстарческим, и первой фазой старости. Большинство жителей России (60 %) прекращают трудовую деятельность, остальные продолжают трудиться еще несколько лет. Выход на пенсию является разделяющей чертой между возрастом активных действий, здоровья и бодрости и периодом старости, когда активность сменяется пассивностью, жизнь превращается в борьбу за здоровье, круг интересов постепенно сужается. В связи с тем, что у пожилых людей снижается уровень психической адаптации к условиям внешней среды, еще до оформления пенсии следует решить, целесообразно ли продолжать работать по специальности. Для работающих пожилых людей должны быть созданы специфические психогигиенические условия, исключающие воздействие на психику слишком сильных раздражителей и избыточных нагрузок. К полному прекращению профессиональной деятельности также необходимо готовить себя заранее, планируя в качестве компенсации новые виды занятости. Среди них отметим занятие любимым делом (хобби), обращение к изучению истории, искусства, чтению книг, посещению театров, концертов, выставок и т. п. Безопасный выход из сферы труда требует субъективного отказа от карьерных устремлений. Компенсаторное значение может иметь формирование нового круга общения вне семьи, занятия общественной деятельностью. Пребывание в одиночестве и праздности ускоряет инволюционные процессы, негативно сказывается на психическом здоровье, способствует «тихому» алкоголизму стариков. Напротив, интенсивная и разнообразная умственная деятельность противодействует развитию психоорганического синдрома и соответствующих ему когнитивных нарушений. Согласно Л. Уайт с соавт. (1986), вероятность старческого слабоумия возрастает с 1 % в возрасте 60 лет, удваиваясь каждые 5 лет и достигая уровня 32 % в 85 лет. Происходит специфическая трансформация личности: уменьшение с возрастом таких качеств, как честолюбие, самолюбие и тщеславие при одновременном снижении общительности и человеколюбия. Лицам пожилого и преклонного возрастов свойственна повышенная тревожность, подозрительность и недоверие, страх быть обманутым. Таким образом, ослабевают и физические, и психические ресурсы человека. Чтобы выжить в таких условиях, необходимо научиться пользоваться своими ограниченными ресурсами. Главная отличительная особенность пожилых и старых людей – это богатый жизненный опыт. К сожалению, в большинстве случаев этот опыт остается невостребованным, поскольку для написания мемуаров необходимы специальные способности. Вариант реализации опыта путем занятия менторской позиции с лицемерным стремлением поучать и стыдить людей молодого возраста, особенно подростков и юношей, следует признать бесполезным, или даже деструктивным. Недаром еще Ф. Ларошфуко остроумно заметил: «Старики потому так любят давать хорошие советы, что уже не способны подавать дурные примеры». Позитивное, «поддерживающее и помогающее» отношение пожилого человека к молодежи может считаться надежным признаком его психического здоровья. Сохранению психического здоровья в пожилом возрасте способствуют полный отказ от вредных привычек, точное соблюдение режима дня и питания, систематические занятия психической саморегуляцией и предписанными врачом физическими упражнениями.
В пожилом возрасте особенно важно поддерживать контакт с настоящим и смотреть в будущее. Необходимо, избегая тоски и сожалений по прошлому, продолжать жить интересной жизнью. Ведь для этого есть все основания. Аристотель утверждал: «Старики привязаны к жизни, и чем ближе к последнему дню, тем больше». Замечено: те, кто в пожилом возрасте ставят перед собой значительную цель, например, вырастить сад или написать мемуары, – меньше болеют и живут дольше. И этому есть простое объяснение: они хотят увидеть результаты своего труда.
Психогигиена преклонного возраста (75–90 лет)
В этом возрасте старость переходит во вторую фазу. Фактически это уже долгожительство, поскольку малая часть людей доживает до такого возраста. Согласно зарубежным данным, половина людей, которым от 75 до 84 лет, не испытывают проблем со здоровьем. Даже среди тех, кому за 85 лет, более трети утверждают, что они не испытывают ограничений, связанных со здоровьем. Сохранение ресурсов, достаточных для самообслуживания, является важным фактором психического здоровья лиц преклонного (старческого) возраста. Однако самостоятельная жизнь в одиночестве становится крайне затруднительной. Долгожительство при относительно хорошем здоровье (примерно после 75–80 лет и старше) имеет следующие позитивные особенности. Родные начинают гордиться, что в их семье живет настоящий долгожитель. Эта гордость эгоистична: родные считают, что в их роду хорошая наследственность и что они тоже долго проживут. Повышенная забота о долгожителе способствует повышению качества и продолжительности его жизни. Поскольку долгожитель – явление редкое, то пообщаться со старцем стремятся самые разные люди, включая представителей средств массовой информации, поэтому круг знакомых у долгожителя может даже несколько расшириться. Долгожители – это люди, сумевшие «победить» старость, поэтому для многих из них характерны чувство собственного достоинства, интерес к жизни (а иногда и «жажда жизни»), а также внутренняя гармоничность и мудрость. Можно предположить, что важнейшим условием долголетия является мудрость, уравновешенный, философский взгляд на все явления жизни. Человек превращается в живой памятник самому себе и одновременно – в символ долголетия.
Психогигиена долгожителей (свыше 90 лет)