6. Подростковый возраст (10–15 лет); его подразделяют на раннеподростковый (10–12) и позднеподростковый (12–15 лет).
7. Юношеский возраст (15–20 лет); его подразделяют на раннюю юность (15–17) и позднюю юность (17–20).
8. Период ранней взрослости, или молодости (20–30 лет).
9. Период средней взрослости (30–45 лет).
10. Период поздней взрослости (45–60 лет).
11. Пожилой возраст (60–75 лет).
12. Преклонный возраст (75–90 лет).
13. Долгожительство (свыше 90 лет).
Рассмотрим основные психогигиенические факторы и рекомендации применительно к возрастным группам.
Перинатальная психогигиена (внутриутробный период, роды и период новорожденности)
Психическое здоровье будущего ребенка закладывается до его зачатия и зависит от степени совпадения психологических установок матери и отца. Оптимальной для ребенка является ситуация плановой беременности в результате предварительной договоренности и согласия будущих родителей. Ребенок, желанный для обоих родителей, обретает «режим наибольшего благоприятствования». Разумеется, при этом имеется в виду, что будущие родители состоят в браке и проживают совместно. Только в таких условиях психологическая составляющая гестационной доминанты будущей матери будет однозначно позитивной и устойчивой, что обеспечит благоприятное протекание всего перинатального периода. Беременная должна исключить употребление наркотиков, прием лекарств и биологически активных добавок. Она должна предпринять все возможные меры для защиты от инфекционных заболеваний. Первая беременность в возрасте свыше 30 лет чревата осложнениями, которые могут повлиять на здоровье ребенка. Заболевания женской половой сферы необходимо излечить до наступления беременности. На всем протяжении беременности будущая мать должна быть защищена от стрессов, переутомления, конфликтов и ссор. На 7-м месяце жизни плода он обретает слух и начинает реагировать на невербальные (эмоциональные) компоненты речи. Беременная может разговаривать с будущим ребенком и «давать ему слушать» релаксирующую музыку. Большое значение для здоровья имеет соответствие пола ребенка ожиданиям родителей. Правильная психологическая подготовка к родам позволяет свести к минимуму родовой стресс и патологию родов. Будущую мать необходимо всесторонне подготовить к грудному вскармливанию. Недостаточный вес ребенка при рождении (менее 2,3 кг) является фактором риска в отношении психического здоровья (за исключением рождения близнецов). Чем раньше начинается физическое и психологическое взаимодействие матери и ребенка после родов, тем лучше для ребенка.
Психогигиена младенческого возраста (до 1 года)
Большое значение имеет грудное вскармливание. Оно способствует сохранению здоровья матери и нормальному развитию ребенка. Кроме того, оно обеспечивает формирование симбиотических отношений матери и ребенка, их особой физической и психологической близости. Это дало основание зарубежным ученым описывать мать с младенцем как двуединый организм. В каком-то смысле беспомощный младенец продолжает оставаться органом материнского организма, подобно тому, каким он был в период беременности. При искусственном вскармливании младенец нуждается в большем внимании и ласке со стороны матери, чем при кормлении грудью. Главная задача матери – общаясь с ребенком, сохранять уравновешенное психическое состояние и транслировать ему преимущественно положительные эмоции. Чем продолжительнее и разнообразнее общение матери и ребенка, тем более гладко проходит его развитие. Особое значение имеет физический контакт (ласки), игры, физические упражнения, закаливание. Мать обучает ребенка речи и первым простейшим навыкам. Стрессовые состояния и психические расстройства матери будут с большой вероятностью отображаться в организме и психике младенца. Таким образом, и кормящую мать, и младенца следует максимально оберегать от эмоциональных потрясений и испугов. Ранняя разлука младенца с матерью приводит к появлению у него так называемой анаклитической депрессии, связанной с потерей эмоциональной опоры (Р. Шпитц, 1945). Если ребенка в младенческом периоде не удалось уберечь от психотравмирующих факторов и лишений, то их неблагоприятные последствия могут быть скомпенсированы в периоде раннего детства. Не следует считать их фатальными.
Психогигиена раннего детского возраста (1–3 года)
К годовалому возрасту грудное вскармливание ребенка должно быть прекращено. Его отношения с матерью постепенно приобретают характер обычных межличностных отношений двух автономных существ. Однако фундаментальная роль матери в сохранении психического здоровья ребенка сохраняется. Вклад отца в психическое здоровье своего чада (независимо от пола ребенка) осуществляется в основном через мать, через заботу о ее душевном равновесии. Воспитывая первые навыки самообслуживания и опрятности, дозируя самостоятельность ребенка, мать буквально своими руками «лепит» психическое здоровье ребенка. Следует иметь в виду, что первые признаки структуры «Я» проявляются в форме негативизма («не хочу есть», «не хочу одеваться», «не хочу гулять»). Спокойная, доброжелательная и рациональная реакция матери и других взрослых на ранний негативизм и капризы способствует формированию гармоничной личности. В этот период большое значение приобретают эмоционально-игровые контакты ребенка с взрослыми. Общение с посторонними (вначале в присутствии матери, а затем и в ее отсутствие) препятствует развитию социофобии. Должно быть исключено запугивание детей, а естественные детские страхи (темнота, животные и пр.) необходимо преодолевать, постепенно приближая ребенка к источникам страха. В психотерапии это называется методом систематической десенсибилизации. Физическое насилие и другие формы жестокого обращения с детьми должны быть полностью исключены. Родителям маленького ребенка необходимо внимательно следить за состоянием своего психического здоровья, немедленно купируя эмоциональные срывы и невротические реакции, поддерживая стабильные супружеские отношения. Даже незначительные нарушения эмоциональной атмосферы улавливаются ребенком, накапливаются и в конечном счете могут привести к неврозу или психосоматическому расстройству.
Медицинские работники и психологи дошкольных учреждений, детских консультаций должны разъяснять родителям, что ребенок раннего возраста нуждается в благоприятном психологическом климате, в котором исключены или сведены к минимуму психотравмирующие факторы. В семье и в детских коллективах необходимо создавать атмосферу безопасности, защищенности и положительных эмоций.
Психогигиена дошкольного возраста (3–7 лет)
В этом возрастном периоде ребенок из материнского дитя превращается в дитя обоих родителей. Таким образом, на его психическое здоровье влияет как родительская чета в целом, так и каждый родитель по отдельности. Кроме того, ребенок в полной мере включается в семейную систему, формирует двусторонние отношения со всеми ее членами. Большое значение приобретает согласованность воспитательных усилий родителей. Противоречия в требованиях способствуют формированию у ребенка манипулятивного поведения и истероидных черт. С этого возраста долговременная память поддерживает непрерывную регистрацию потока событий. Таким образом, психотравмирующие события остаются в памяти ребенка на всю жизнь. Негативные воспоминания оказывают вторичное психотравмирующее действие. Ребенок становится маленькой личностью со своим внутренним миром и требует индивидуального подхода. Стандарты психической нормы для детей-экстравертов (их большинство) и интровертов существенно различаются.
Ребенок живет и развивается в игре. Благотворное действие на него оказывает игра с каждым из родителей отдельно, а также с обоими вместе. Родители должны уделять внимание ролевым играм ребенка со сверстниками и пресекать типичные для таких игр деструктивные и агрессивные тенденции. Психопатическое поведение ни в коем случае не должно поощряться. Совместные усилия родителей формируют самооценку и уровень притязаний ребенка. Маленькая личность успешно развивается, только пребывая в мире с самой собою и решая посильные для себя задачи. Планомерно приучая ребенка к физическому и умственному труду, родители закладывают основы его будущей социальной адаптации. Любые отклонения от оптимальной авторитетно-демократической модели воспитания (дистанцированная авторитарность с обвинительным уклоном; равнодушие, попустительство и заброшенность; потворствующая гиперопека с созданием «тепличных» условий; хаотически непредсказуемый стиль и пр.) разрушают психическое здоровье ребенка. Активность детей в данном возрасте имеет тенденцию переходить в гиперактивность. Дошкольники плохо переносят пренебрежение и презрение, они обладают повышенной обидчивостью. Могут страдать тревожными, депрессивными и психосоматическими расстройствами. В этом возрасте детей (особенно девочек) следует тщательно оберегать не только от сексуального насилия (что очевидно), но также от всех проявлений избыточного сексуального интереса со стороны взрослых, включая старших братьев и сестер.
Психогигиена младшего школьного возраста (7–10 лет)