Примечания

¹ Владимир Николаевич Золотницкий (1853–1930) – российский и советский врач, специалист по вопросам туберкулёза, краевед и общественный деятель.

² Описанные в главе события относятся к третьей пандемии холеры (1844–1862), начавшейся в 1844 г. с активизации холерных очагов к северу и к северо-западу от Индостана. В июне того же года холера поразила Кабул, в июле – Герат, в сентябре – Бухару и Самарканд, в конце года – Персию. Всего, по официальным данным, в 1847 г. от холеры в Казани погибло 1638 человек, в губернии еще 293 человека. Пораженными холерой оказались 107 церковных приходов (29,9 %).

3 Эта типология поведения людей во время жестоких эпидемий. В «Дневнике чумного года» Д. Дефо (1722), описывающего чуму в Лондоне в 1665 г. так: «В это страшное время вместе с безутешностью росло оцепенение людей. Охваченные ужасом, подобно больным в горячке, они совершали безумные поступки; больно было видеть, как они плакали и заламывали себе руки прямо на улице…»

4 Казанский университет был основан 5 ноября 1804 г. Ректором университета с 1827 по 1846 г. был знаменитый геометр Лобачевский Н. И. В1847 г. в университете обучалось 368 студентов.

5 Инкубационный период холеры в среднем 2–3 дня, часто короче, максимально 6 дней. Клиническая картина холеры крайне разнообразна: от легчайшего поноса до состояния, заставляющего принимать вовсе не безнадежного больного за труп. Все разнообразие клинических форм в конце XIX столетия укладывалось в три группы: 1) холерный понос, 2) холерина, 3) алгидная, или асфиктическая холера, включая так называемую сухую холеру.

6 Лечение ваннами с горячей водой чуть было не стоило жизни московскому врачу Гоффу. Посланный в августе 1830 г в село Никольское Тамбовской губернии, он начал лечить такими ваннами больных холерой против их воли. Крестьяне, уже раздраженные карантинами, – так как Тамбовская губерния была оцеплена, – страшно возмутились лечением. Они ворвались в приемный покой, связали Гоффа вместе с холерными мертвецами и начали наполнять ванну кипятком, чтобы сварить в ней его заживо. Подоспевшие в этот момент жандармы с трудом вырвали врача из рук разъяренных крестьян.

7 В соответствии с руководством для врачей «О холере, ее припадках, предохранительных мерах и лечении», изданном в 1847 г. по распоряжению правительства, все лечение болезни было направлено на лечение предвестников холеры, легкого приступа холеры и совершенно развившейся холеры.

8 Уровень смертности от холеры был очень высоким, однако, медперсонал преимущественно не болел этой болезнью. Во вторую пандемию холеры в Москве, в четырех больницах, где находились больные холерой, из 165 служащих не умер никто. Клиническая картина сыпного тифа выглядела совсем не так.

9 Аптекарский вес (медицинский вес, нюрнбергский вес) – историческая система мер массы, которая использовалась врачами и аптекарями при изготовлении лекарств, а также зачастую и учёными для взвешивания веществ. Использование разнообразных систем мер и весов было характерно для Европы до повсеместного внедрения метрической системы. Такое положение затрудняло международную торговлю, создавая дополнительные трудности. В аптекарской системе применялись унции, как и в системе измерения массы благородных металлов. В то же время в них количество унций в фунте могло быть различным. Аптекарский фунт подразделялся на специальные части, которые были взяты из трудов древнеримских врачей Галена и Диоскорида. Возникала парадоксальная ситуация – аптекари использовали одну систему мер, а торговцы другую. При обмене товаров между торговцами и аптекарями или продаже последними лекарств было непонятно, какой из систем следует отдать предпочтение. В старых торговых книгах встречается также термин «фармацевтическая система». В России аптекарский вес основывался на нюрнбергской системе весов. 1 аптекарский фунт был равен 358,323 г, 1 унция – 29,86 г, 1 драхма – 3,732 г, 1 скрупул – 1,244 г, 1 гран – 62,209 мг. Аптекарский вес использовался в России долго.

10 Каломель (сладкая ртуть) – хлористая ртуть; в медицине используется как сильно действующее слабительное и дезинфицируещее средство. В описываемые годы считалась универсальным лекарством, Аким Чаруковский в руководстве для военных врачей (1836) советовал прописывать каломель для лечения холеры «как средство, сильно возбуждающее волосные сосуды и отделение желчи от печени, равно как очищающее желудок и кишки от иловатой, густой слизи, умеряющее произошедшие уже и отвращающее будущие венозные приливы к брюху, особенно к воротной вене, даваемое по скрупулу на прием». В соответствии с этим руководством, если испражнения делаются темно-зелеными, то это составляет признак достаточного употребления ртути».

11 В книге «Военно-полевая медицина» авторства А. Чаруковского о кожных покровах в период холеры написано следующее: «В период упадка, она (т. е. кожа) совершенно бесчувственна, шпанская мушка, даже минеральные кислоты и горячая вода не производят на ней пузырей, а некоторые больные не чувствуют даже раздражения сих средств; она морщится, увядает и тускнеет».

12 В практике врачей того времени существовало понятие «особой медицинской конституции», предрасполагающей к развитию холеры, что методологически являлось частным развитием учения «неогиппократика» Томаса Сиденхема (1624–1689) об «эпидемической конституции (constitutio epidemica seu stationaria)». Он считал, что болезнь уже заложена в организме человека, отводя в этом отношении первое место болезненным изменениям, возникшим вследствие неправильного образа жизни (расстройствам пищеварения и изменениям крови), при этом основная роль принадлежит индивидуальному предрасположению. «Эпидемическая конституция» поддерживает течение эпидемии. По сути, в этих представления Сиденхема заложена идея о генетической (наследственной) предрасположенности к определенным болезням.

13 В XVII столетии во время эпидемии чумы в Меце власти города организовали уличные гулянья, с тем чтобы поднять дух и настроение людей, подкошенных болезнью.

14 Муратори в опубликованном в 1714 г. трактате о том, как владеть собой во время эпидемии, написал следующее: «Страх, боязнь и меланхолия сами по себе являются чумой, они убивают наш оптимизм, а плохое настроение притягивает яд, которым пропитан воздух, о чем свидетельствует опыт большинства случаев заболеваний».

15 Реомюрова шкала предложена в 1730 г. А. Реомюром. Единица реомюровой шкалы – градус Реомюра (°R) равен 1/80 части температурного интервала между точкой таяния льда (0 °R) и кипением воды (80 °R), т. е. 1 °R = 1,25 °C.

16 Здесь речь идет о триумфальном подтверждении теории Петтенкофера, в период 60–70-х гг. XIX столетия (т. е. до работ Коха по бактериологии холеры).

17 Овер Александр Иванович (1804–1864). Сын французского эмигранта, учился в Московском университете, Московской медико-хирургической академии и Страсбургском университете. На момент встречи с Генрици он был уже очень известным в Москве врачом и профессором терапевтической клиники при Императорской московской медико-хирургической академии. Ему принадлежал ряд популярных среди врачей работ по лечению и диагностике холеры (найти их нам не удалось). После закрытия академии Овер был профессором в Московском университете и, кроме того, занимал должности главного врача Московской городской больницы и инспектора московских учреждений императрицы Марии. Его главный труд – «Selecta pratis medicochiurgicae» (M., 1847–1852). Придерживался преимущественно взглядов французских медиков: Бруссе, Крювельса, Бульо и др.

18 Иноземцев Федор Иванович (1802–1869). Знаменитый в свое время врач, сын перса, которого вывез из Персии или Грузии граф Бутурлин П. А. и сделал русским чиновником. В 1819 г. кончил курс в Харьковской гимназии казеннокоштным воспитанником и определен на словесный факультет Харьковского университета, но с 3-го курса отчислен за плохое поведение и послан в Льговское уездное училище (Курская губерния) учителем математики. В 1825 г. Иноземцев, отбывший службу за казенное содержание, вышел в отставку, а в 1826 г. поступил в Харьковский университет, но уже на медицинский факультет. В 1828 г., по получении степени лекаря и после особого экзамена в Академии наук, его приняли в новооткрытый при Дерптском университете профессорский институт, где под руководством Мейера он занимался хирургией. В 1833 г. Иноземцев получил в Дерпте степень доктора медицины, после чего вместе с Пироговым Н. И. и другими студентами института был послан для усовершенствования за границу. По возвращении в Россию его назначили в Московский университет экстраординарным профессором хирургии. Научные интересы Иноземцева были чрезвычайно широкими. На момент встречи с Генрици в 1847 г. он состоял ординарным профессором и директором хирургической клиники. В этом же году им была произведена первая в России операция под эфирным наркозом (7 февраля 1847 г.) и вышла его книга «Брюшное раздражение и лечение холерного процесса сложною ревенною настойкою»; в журнале «Записки по части врачебных наук» им была опубликована статья «Об анатомо-патологическом значении холеры». В России до конца XIX столетия широко использовались «противохолерные капли Иноземцева» (главное действие в них принадлежит настойке опия, остальные ингредиенты играли роль adjuvantia; подробнее см. в комментариях). Разрабатывал метод патогенетического лечения холеры, очень сходный с используемым сегодня. Известно, что в 1849 г. в Москве им произведено вливание в вену холерному больному 180 мл сыворотки человеческой крови с исходом в выздоровление. До 1859 г. читал в Московском университете оперативную хирургию. Был одним из учредителей и первым председателем «Общества русских врачей» в Москве, которому завещал свою богатую библиотеку. С 1858 по 1862 г. издавал «Московскую медицинскую газету». Среди его учеников С. П. Боткин и И. М. Сеченов.